京津冀异地就医普通门(急)诊直接结算试点启动

本报讯(记者刘欢)昨天,北京市医疗保险局发布了《关于公布北京市第一批指定医疗机构开通普通门诊(急诊)门诊服务名单的通知》。北京,天津和河北省”。首批指定医疗机构中包括北京协和医院和中日友谊医院等四家甲级综合医院,用于直接在北京 ,天津和河北的不同地方设立普通门诊(急诊)诊所。

按照《关于直接支付京津冀基本医疗保险京津冀跨省医疗普通门诊(急诊)医疗费用的通知》的要求,经市人民政府审查。和地区医疗保险机构,并通过了信息系统业务验收,北京协和医院(北京市东城区王府井帅福苑1号),北京朝阳医院(北京市朝阳区工人体育场南路8号,中日友好医院(北京市朝阳区雅花苑东大街 ,双泉宝2号),石景山区靖远路5号),解放军第307医院(北京,丰台区东大街8号)(北京市朝阳区)4家指定医疗机构已达到开放相关服务的标准,并且这4家指定医疗机构已确定为医疗机构首批指定医疗机构中包括了直接在北京,天津和河北偏远地区普通门诊(急诊)门诊部安置的人员 。

据报道  ,北京协和医院开幕时间为2020年1月1日 。北京朝阳医院 ,中国人民解放军第307医院,中日友好医院三所指定医疗机构的开幕时间为7月30日 。,2020年 。

通知要求,各地区医疗保险机构要加强对试点医疗机构的工作指导,监督管理,合理安排人员进行认真检查 ,及时支付有关医疗费用 。试点指定的医疗机构应当自觉遵守并严格执行医疗保险的有关规定,积极加强管理 ,规范医疗行为,为异地被保险人提供与本市被保险人相同的服务和管理 。

根据《关于直接支付京津冀基本医疗保险京津冀跨省医疗普通门诊(急诊)医疗费用的通知》,异地被保险人应当直接定居就医 。根据有关保险规定 ,在本市门诊就诊的规定应当事先办理直接结算和在门诊办理备案的登记手续,不得在门诊进行。参加者可以直接结清本市指定医疗机构直接结算的门诊医疗费用,并执行北京基本医疗保险规定的支付范围和有关规定(基本医疗保险药品目录,医疗服务设施和诊疗项目范围);保险资金的最低支付标准,支付比例,最高支付限额等,应当执行保险地点政策。

此外,来自其他地方的被保险人直接在该市的门诊部定居并就医,并执行该市指定医疗机构的有关程序。在进行医疗登记和结算时  ,您需要积极出示您的社会保险卡并以真实姓名寻求治疗;在门诊直接结算时 ,您只需要由个人在指定医疗机构负担费用即可。费用由医疗保险基金支付,属于指定医疗机构的管辖范围。医疗保险机构经审查后 ,将与指定医疗机构结算。被保险人已完全清算的异地医疗费用,应当按照原规定程序进行人工报销 。

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